Formulario E/UCR.1 (Ucrania)
| Actualizado a | Enero 2021 |
E/UCR.1
- 1 -
CONVENIO DE SEGURIDAD SOCIAL ENTRE
EL REINO DE ESPAÑA Y UCRANIA
CERTIFICADO DE LEGISLACIÓN APLICABLE
Artículo 7 del Convenio y 3.1 del Acuerdo Administrativo
A CUMPLIMENTAR POR EL EMPRESARIO O TRABAJADOR POR CUENTA PROPIA
1. DATOS IDENTIFICATIVOS DEL TRABAJADOR Cuenta ajena Cuenta propia
Apellido(s): ................................................................................................. Nombre: ...............................................
Fecha de nacimiento: ......................................................... Nacionalidad: ..............................................................
Nº de afiliación: ............................................................... DNI ....................................................................
Dirección habitual: .....................................................................................................................................................
2. DATOS IDENTIFICATIVOS DE LA EMPRESA O ACTIVIDAD AUTÓNOMA DEL PAÍS DE ORIGEN.
Nombre o razón social: ..............................................................................................................................................
Nº de identificación: .....................................................................................................................................................
Dirección: ..................................................................................................................................................................
Sello Fecha: .........................................................................
Firma: .........................................................................
3. DATOS DEL DESPLAZAMIENTO
Fecha inicial del desplazamiento: ...........................................................
Periodo que se solicita de: ................................................ hasta: ...................................................
El trabajador va a ejercer la actividad profesional en el siguiente centro de trabajo:
Nombre o razón social: .............................................................................................................................................
Nº de identificación: ..................................................................................................................................................
Dirección: ..................................................................................................................................................................
A CUMPLIMENTAR POR LA INSTITUCIÓN COMPETENTE DEL PAÍS ASEGURADOR
El trabajador queda sometido a la legislación del país: España Ucrania
En virtud del artículo: 7.1 7.3 7.4 8 del Convenio
Durante el periodo del ................................................ al ....................................................
4. INSTITUCIÓN COMPETENTE DEL PAÍS A CUYA LEGISLACIÓN ESTÁ SOMETIDO EL TRABAJADOR
Denominación: .......................................................................................................................................................
Dirección.: ...............................................................................................................................................................
Sello Fecha: ......................................................................
Firma: .......................................................................
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