Reanudación tras interrupción de la prestación de neuropsiquiatría del Seguro escolar
| Actualizado a | Enero 2021 |
8-020 cas V.12 20210701
MINISTERIO
DE INCLUSIÓN, SEGURIDAD SOCIAL
YMIGRACIONES
SECRETARÍA DE ESTADO
DE LA SEGURIDAD SOCIAL
Y PENSIONES
INSTITUTO
NACIONALDE LA
SEGURIDAD SOCIAL
Registro INSS
Solicitud de REANUDACIÓN TRAS INTERRUPCIÓN
DE LA PRESTACIÓN DE NEUROPSIQUIATRÍA
DEL SEGURO ESCOLAR
Puede realizar este trámite a través de la Sede Electrónica de la Seguridad Social
(http://sede.seg-social.gob.es), por correo ordinario o en un Centro de Atención e Información de la
Seguridad Social (CAISS), solicitando cita previa en los teléfonos 901 10 65 70 / 91 541 25 30 o en
www.seg-social.es.
1.- PRESTACIÓN SOLICITADA (señálese con una cruz X )
Neuropsiquiatría continuación:
Internamiento completo Ambulatorio Hospitalización día (internamiento) Prórrogas
2.- DATOS PERSONALES DEL ESTUDIANTE
Primer apellido Segundo apellido Nombre
DNI - NIE Sexo
Hombre Mujer
Nombre del padre Nombre de la madre
Fecha de nacimiento Nº de la Seguridad Social
Titular Beneficiario
¿Trabaja?
SÍ NO
Domicilio: (calle, plaza …)
Número Bloque Escalera Piso Puerta
Código Postal Localidad Provincia
Nacionalidad Teléfono fijo Teléfono móvil Correo electrónico
3.- DATOS ACADÉMICOS
Carrera o especialidad Curso
Centro docente Localidad
4.- SI SOLICITA LA PRESTACIÓN COMO
PROGENITOR
GUARDADOR
TUTOR
CURADOR
Primer apellido Segundo apellido Nombre
DNI - NIE Fecha de nacimiento Sexo
Hombre Mujer
Domicilio: (calle, plaza …)
Número Bloque Escalera Piso Puerta
Núm. de teléfono
Código postal Localidad Provincia Nacionalidad
5.- SI SOLICITA LA PRESTACIÓN COMO PERSONA JURÍDICA
NIF Denominación
Domicilio: (calle, plaza …)
Número Bloque Escalera Piso Puerta
Nº. de Teléfono
Código postal Localidad Provincia
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