Formulario E/UCR.2 (Ucrania)
| Actualizado a | Diciembre 2022 |
E/UCR.2
- 1 -
CONVENIO DE SEGURIDAD SOCIAL ENTRE
EL REINO DE ESPAÑA Y UCRANIA
PRÓRROGA DE DESPLAZAMIENTO
Artículo 7.2 del Convenio y artículo 3.2 del Acuerdo Administrativo
A CUMPLIMENTAR POR EL EMPRESARIO O TRABAJADOR POR CUENTA PROPIA
1. INSTITUCIÓN COMPETENTE DEL PAÍS DE DESTINO
Nombre: .........................................................................................................................................................................
Dirección: ......................................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................................................
2. DATOS IDENTIFICATIVOS DEL TRABAJADOR Cuenta ajena Cuenta propia
Apellido(s): ................................................................................................... Nombre: ..................................................
Fecha de nacimiento: ............................................................. Nacionalidad: ..............................................................
Nº de Afiliación: ................................................................... DNI .................................................................................
Dirección habitual: ..........................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................................................
3. DATOS DEL DESPLAZAMIENTO
El trabajador anteriormente citado está en posesión del formulario E/ UCR.1 autorizado para el periodo:
de .............................................. hasta .................................................. y expedido por la siguiente Institución:
Nombre: ........................................................................................................................................................................
Dirección: ......................................................................................................................................................................
El trabajador sigue desplazado o continua ejerciendo la actividad en el siguiente centro de trabajo:
Nombre o razón social: ................................................................................................................................................
Nº de identificación: .......................................................................................................................................................
Dirección: .....................................................................................................................................................................
Solicita continuar sometido a la legislación del país: España Ucrania
Durante el periodo del ...................................................... al ........................................................
4. DATOS IDENTIFICATIVOS DE LA EMPRESA O ACTIVIDAD AUTÓNOMA DEL PAÍS REMITENTE
Nombre o razón social: ..................................................................................................................................................
Nº de identificación: (1) ...................................................................................................................................................
Dirección: ......................................................................................................................................................................
Sello Fecha: .........................................................................
Firma: ..........................................................................
F
ONDO DE PENSIONES DE UCRANIA
B
ASTIONNA ST., 9
K
YIV - 14, 01601 (UCRANIA)
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