Formulario ES/TUN.101 (Tunez)
| Actualizado a | Enero 2021 |
ES/TUN 101 (1)
CONVENIO ENTRE ESPAÑA Y TÚNEZ SOBRE SEGURIDAD SOCIAL
CONVENTION ENTRE L’ESPAGNE ET LA TUNISIE SUR LA SECURITE SOCIALE
CERTIFICADO DE LEGISLACIÓN APLICABLE
CERTIFICAT DE LA LEGISLATION APPLICABLE
Artículos 6, 7.1 a), c), d), e), j) y .2 del Convenio y artículos 4.1, 4 y 5 del Acuerdo Administrativo
Articles 6 et 7.1 a), c), d), e), j) et .2 de la Convention et articles 4 .1, 4 et 5 de l' Arrangement Administratif
Desplazamiento inicial
Détachement Initial Maintien de l’affiliation Dérogation exceptionnelle
/ L’institution compétente de l’Etat à la législation duquel le travailleur reste maintenu, complète le formulaire à la
demande de l’employeur et le remet au demandeur.
/ 1er nom de familla / 2ème nom de famille (3) / Prénom
........................................................... ........................................................................ .....................................................................
/ Nom de jeune fille .............................................................................................................................
/ Date de naissance / Nacionalité / Sexe
.............................................................. ............................................ ..................... …………….............................................
/ Adresse habituelle . ........................................................………..……..........................................................................
.................................................................................................................................................................................................................................
../ Profession : ………………………………………………………………………………….….........................................................
/ N° d’immatriculation en Espagne ......................................................................................................
/ Nom ou raison sociale …………………….........................................….………………………………………..……..
/ Adresse (5)……………… ………………….....................................…..…………………………………………….……………...
……………………………………………………..................................……………………………….………………………………………..
/ N° de code de l’entreprise en Espagne ... …………….....................…...……………………..…
/ Cachet de l’entreprise / Date .............................................................................................
Signature de l’employeur
....................................................................................
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Legislación aplicable Prórroga excepcional. (2)
La Institución competente del Estado a cuya legislación queda sujeto el trabajador, expedirá el formulario a petición del empresario y lo
remitira al solicitante
1 DATOS DEL TRABAJADOR / RENSEIGNEMENTS CONCERNANT LE TRAVAILLEUR
1.1 Primer apellido Segundo apellido Nombre
Apellido de nacimiento
1.2 Fecha de nacimiento Nacionalidad Sexo NIE / DNI (4)
1.3 Dirección habitual (5)
1.4 Profesión
1.5 Número de Seguridad Social en España
2 DATOS DEL EMPRESARIO / RENSEIGNEMENTS CONCERNANT L’EMPLOYEUR
2.1 Nombre o razón social
2.2 Dirección
2.3 Código de cuenta de cotización en Espaňa
2.4 Sello de la empresa 2.5 Fecha
2.6 Firma del empresario./
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