Formulario ESP-MEX.1 (Mexico)
| Actualizado a | Enero 2021 |
(Ver instrucciones al dorso)
ESP/MEX.1
CONVENIO DE SEGURIDAD SOCIAL ENTRE
EL REINO DE ESPAÑA Y LOS ESTADOS UNIDOS MEXICANOS
CERTIFICACIÓN RELATIVA A LA LEGISLACIÓN APLICABLE
Artículo 6 del Convenio y artículo 3 del Acuerdo Administrativo
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A cumplimentar por el empresario o el trabajador
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1.- DATOS IDENTIFICATIVOS DEL TRABAJADOR Cuenta ajena Cuenta propia
Apellidos: Nombre:
Nombre del padre: Nombre de la madre:
Fecha de nacimiento: Nacionalidad: (1)
Nº de Seguridad Social: CURP/ DNI:
Dirección habitual:
2.- DATOS IDENTIFICATIVOS DE LA EMPRESA O ACTIVIDAD AUTÓNOMA DEL PAÍS REMITENTE
Nombre o razón social:
Dirección:
Sello Fecha:
Firma:
3.- DATOS DEL DESPLAZAMIENTO
Fecha inicial del desplazamiento: Fecha final del desplazamiento:
Ejerce la actividad en el siguiente centro de trabajo o en el siguiente buque
Nombre o razón social: .........................................................................................................................................................................
Número de registro patronal de la empresa mexicana
: .............................................................................................................
Dirección:
A cumplimentar por la Institución competente
El trabajador queda sometido a la legislación del país: España México
En virtud del artículo: 6.1 6.3 6.4 6.7 6.8 del Convenio
Durante el período del al (2)
O durante todo su desplazamiento
4.- INSTITUCIÓN DESIGNADA DEL PAÍS A CUYA LEGISLACIÓN ESTÁ SOMETIDO EL TRABAJADOR
Denominación:
Dirección:
Sello Fecha: ...........................................................................
Firma: ............................................................................
INDICAR LA DIRECCIÓN COMPLETA Y EL Nº DE REGISTRO PATRONAL DE LA EMPRESA EN MÉXICO
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