Formulario ES-CO.3 (Colombia)
| Actualizado a | Enero 2021 |
ES-CO.3
- 1 -
CONVENIO DE SEGURIDAD SOCIAL ENTRE
EL REINO DE ESPAÑA Y LA REPÚBLICA DE COLOMBIA
CERTIFICADO DE TRASLADO TEMPORAL
Artículo 7 del Convenio y 5.1 del Acuerdo Administrativo
A CUMPLIMENTAR POR EL EMPLEADOR O TRABAJADOR POR CUENTA PROPIA O INDEPENDIENTE
1. DATOS DEL TRABAJADOR:
CUENTA AJENA O DEPENDIENTE
CUENTA PROPIA O INDEPENDIENTE
Apellido(s): ................................................................................................ Nombre: .......................................................
Fecha de nacimiento: Nacionalidad: … ……………………………………………
Número de identificación personal: España: (DNI) …………….……………… Col ombia: …………………………….
Nº de Seguridad Social en España: ........................................................
Afiliación al Sistema General de Seguridad Social en Colombia:
Régimen contributivo de Salud: ……………………………… Sistema General de Pens iones:………………………….
Sistema General de Riesgos Laborales: ………………………………………… ………………
Profesión / Actividad: ………………………………………….………… …………………………..……………………………
Dirección habitual: ..........................................................................................................................................................
Email: ...............................................................................................................................................................................
2. DATOS IDENTIFICATIVOS DE LA EMPRESA (para trabajadores por cuenta ajena o dependientes) O DE LA
ACTIVIDAD AUTÓNOMA (para trabajadores por cuenta propia o independientes) DEL PAÍS ASEGURADOR.
Nombre o razón social: .................................................................................................................................................
Nº de identificación: Para España: CCC ………………………………… ……NIF ………………………………….……
Para Colombia: NIT ……………….…… ………………………………...
Ramo o Actividad Principal: ……………………………………………… ..………………………………………………....
Dirección: .......................................................................................................................................................................
Teléfono: …………………………………………Email: ………………… ….…………………………………………………
Sello Fecha:
Firma: .........................................................................
3. DATOS DEL DESPLAZAMIENTO
Fecha inicial del desplazamiento:
Periodo que se solicita: desde: .................................................. hasta:
El trabajador va a ejercer la actividad profesional en el siguiente centro de trabajo:
Nombre o razón social: ....................................................................................................................................................
Nº de identificación: Para España: CCC: ………………………………… …NIF.: …………………….……………….……
Para Colombia: NIT: ……………………………………………………………… …………………..
Dirección: ...................................................................................................................................... ............................
Teléfono: ...........................................................Email: .............................................................................................
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