Certificado de empresa para la prestación de nacimiento y cuidado de menor. Régimen Especial del Mar
| Actualizado a | Enero 2022 |
e informe en el apartado siguiente las bases de cotización, por contingencias
C-132 cas V.2 20210413
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MINISTERIO
DE INCLUSIÓN, SEGURIDAD SOCIAL
Y MIGRACIONES
INSTITUTO SOCIAL
DE LA MARINA
SECRETARÍA DE ESTADO
DE LA SEGURIDAD SOCIAL
Y PENSIONES
Registro ISM
CERTIFICADO DE EMPRESA PARA LA SOLICITUD DE PRESTACIÓN
DE NACIMIENTO Y CUIDADO DE MENOR
Por nacimiento, adopción, guarda con fines de adopción o acogimiento
Puede solicitar este trámite a través de la Sede Electrónica de la Seguridad Social
(http://sede.seg-social.gob.es), tanto con certificado digital como con Cl@ve permanente. También
puede presentar un ejemplar firmado en una Dirección Provincial o Local del Instituto Social
de la Marina.
D./Dª. con DNI - NIE - pasaporte
que desempeña en la empresa el cargo de
CERTIFICA que son ciertos los datos relativos a la empresa, así como los personales, profesionales y de cotización, que a continuación se consignan:
1. DATOS DE LA EMPRESA
Nombre o razón social Código de cuenta de cotización
Domicilio habitual: (calle, plaza …)
Número Bloque Escalera Piso Puerta
Código postal
Localidad Provincia Teléfono
2. DATOS DEL/DE LA TRABAJADOR/A
PARA LA PRESTACIÓN POR NACIMIENTO Y CUIDADO DE MENOR
Apellidos y nombre DNI - NIE - pasaporte Número de la Seguridad Social
Fecha de alta en la empresa Grupo de cotización ¿Cotiza por desempleo?
SÍ NO Fecha de baja en la empresa (en su caso)
3. PERIODOS DE DISFRUTE DE LA PRESTACIÓN
Periodo de descanso obligatorio:
Fecha inicio (1)Fecha fin (2)
Siguientes periodos de descanso:
Fecha inicio siguiente periodo Fecha fin (2) siguiente periodo Porcentaje jornada de trabajo (3)
Fecha inicio siguiente periodo Fecha fin (2) siguiente periodo Porcentaje jornada de trabajo (3)
Indique si es empleado público: SÍ NO
Si ha causado baja en la empresa: ¿tiene días de vacaciones anuales retribuidas y no disfrutadas?
SÍ NO En caso afirmativo indique: Número de días desde hasta
¿Tiene reducción de jornada por guarda legal? (4)SÍ NO
En caso afirmativo, indique desde qué fecha
comunes y profesionales, que le hubieran correspondido en el mes anterior al inicio del descanso sin aplicación de reducción de jornada.
Año Mes Núm. de días Base de contingencias comunes Base de contingencias profesionales
(5)
Horas extraordinarias
Observaciones
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