Solicitud de alta, baja o variación de datos del trabajador por cuenta ajena - A instancia del trabajador/a
| Actualizado a | Enero 2021 |
NOTASINFORMATIVAS
PROTECCIÓN DE DATOS.-A los efectos previstos en el artículo 5 de la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre (B.O.E. del 14-12-1999), de Protección de
Datos de Carácter Personal, se le informa que los datos consignados en el presente modelo serán incorporados al Fichero General de Afiliación, regulado por la
Orden de 27-07-1994. Respecto de los citados datos podrá ejercitar los derechos de acceso, rectificación y cancelación, en los términos previstos en la indicada
Ley Orgánica 15/1999.
INSTRUCCIONES PARA CUMPLIMENTAR EL MODELO
GENERALES
- El documento deberá cumplimentarsea máquina o con letras mayúsculas, sin enmiendas ni tachaduras.
ESPECÍFICAS
1.DATOSDEL TRABAJADOR/A SOLICITANTE
1.1-GradodeDiscapacidad.-Si el trabajador/a es discapacitado/a,indíquese el grado de discapacidad.
1.2-Tipode Documento Identificativo.- Marque con una “X”: Documento Nacional de Identidad -DNI-, Tarjeta de Extranjero o Pasaporte.
1.3- Número del Documento Identificativo.- Se reflejará el número del documento identificativo, si se trata de Tarjeta de Extranjero se anotará el Número de
Identificación de Extranjero (N.I.E.).
1.4-DatosTelemáticos.- La anotación de estos datos supone la aceptación de comunicaciones informativas de la Seguridad Social.
2.DATOSRELATIVOSA LA SOLICITUD
Se marcará con una “X” si se tratade una solicitud de alta,de baja o de variación de datos que no ha sido presentadapor el empresario obligado. En el supuesto
de que se trate de una solicitud parala eliminación de un alta indebida, se marcará con “X” el último apartado.
2.1- FechaAlta/Baja/Variación de datos.- Se consignará la fecha de inicio o cese en la actividad laboral. En el supuesto de variaciones de datos se anotará la
fecha en que se produjo talvariación. En el caso de eliminación de alta se indicará la fecha de alta de la que se solicita su eliminación.
2.2- Causa que motiva la solicitud a instancia del trabajador/a.- Se consignará, de la forma más detallada posible, la causa que origina la solicitud. Por
ejemplo, en el supuesto de solicitudes de baja, puede deberse a la desapariciónde la empresa.
3.DATOSDE LA EMPRESA
Se anotaránlos datos que se conozcan de la empresa. En el caso del domicilio se consignará el último conocido de la misma.
3.1- Régimen/Sistema Especial de Seguridad Social.- Indicar el Régimen y, en su caso, el Sistema Especial en el que se encuadra al trabajador/a.
Asimismo, se indicará si el trabajador pertenece a alguno de los siguientes colectivos: Artistas, Taurinos o Concierto de
Asistencia Sanitaria.En el caso del Régimen Especial del Mar se indicará el grupo de cotización (I, IIA, IIB. ó III).
4.DATOSLABORALES Y DE SEGURIDAD SOCIAL
Este apartadoúnicamente se cumplimentará en el supuesto de solicitudes de alta o variación de datos.
En el supuesto de solicitudes de altasse indicará:
4.1-Contratodetrabajo.-El contrato de trabajo que regula la relación laboral entre el trabajador/a y el empresario.
4.2-Grupodecotización.-En el caso de desconocimiento del mismo por partedel trabajador, se indicará la Categoría Profesional.
4.3- Epígrafe deAccidentes de Trabajo y Enfermedades Profesionales.- En el supuesto de que se desconozca, se describirán los trabajos realizados por
el trabajador/a de la forma más detalladaposible.
4.4- Relación laboral de carácter especial.- Se indicará si la relación laboral no es común sino de carácter especial (personal de alta dirección, artistas,
empleados de hogar,estibadores portuarios, discapacitado en centro especial de empleo,...).
4.5-Tiempoparcial.- Se consignarán en el apartado A, las horas de trabajo pactadas al día, a la semana, al mes o al año; en el apartadoB, se consignarán las
horas de que se compone la jornada máxima de los trabajadores de la empresa contratados a tiempo completo para el mismo período indicado en el
apartadoA; y en el Coeficiente a Tiempo Parcial se calculará el coeficiente conforme a la fórmula indicada.
4.6- Embarcación.- En el supuesto de que la actividad se realizase a bordo de una embarcación se indicará la denominación de la misma y,si se conoce, su
identificación (Matrícula/Lista/Folio).
4.7- Trabajador sustituido.- Si el contrato de trabajo es de interinidad o de sustitución de otro trabajador/a de la misma empresa se anotará,si se conoce, el
nombre y apellidos del otro trabajador/a.
4.8-Causadelasustitución.-Señale la causa que motiva la sustitución del trabajador/a.
4.9-Otrosdatosdeinterés.-Se consignará cualquier otro dato de interés que pueda aportarel solicitante.
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