Acta de renuncia derivada de accidente

Autor:Manuel Faus
Cargo del Autor:Notario
RESUMEN

Modelo de Acta que se otorga a instancias de una Compañía de Seguros cuando ha habido acuerdo con el perjudicado de un accidente.-

 
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Contenido
  • 1 Modelo
  • 2 Comentario
    • 2.1 Recordemos
    • 2.2 Hay normas especiales en otras legislaciones
  • 3 Legislación citada
Modelo

NUMERO *

En *, a *.

ANTE MI, *, Notario del Ilustre Colegio de *, con residencia en *,

COMPARECE:

DON *, mayor de edad, * vecino de *, con domicilio en *. Exhibe DNI/NIF *.

Interviene en su propio nombre y derecho.

Le identifico por su expresado Documento Nacional de Identidad, cuyo número coincide con el de Identificación Fiscal y tiene, a mi juicio, capacidad legal y legitimación para instar la presente ACTA y DICE:

I.- Que es parte perjudicada en el accidente de circulación ocurrido en fecha * en la carretera *, término de *, a consecuencia del cual sufrió lesiones viajando como ocupante del vehículo marca * propiedad de * y conducido por *, y de las que se encuentra dado de ALTA por curación.

II.- Que RENUNCIA expresamente y de la forma más amplia que en derecho proceda a cuantas acciones e indemnizaciones pudieran corresponderle como consecuencia de dicho accidente por haber sido indemnizado a su entera satisfacción comprometiéndose a nada más pedir ni reclamar tanto penal, como civilmente al conductor del vehículo como a la compañía aseguradora *, haciéndolo constar ante la presencia judicial si a ello fuera requerida, haciendo constar que por razón del repetido accidente se siguen Diligencias previas número * en el Juzgado de Instrucción número * de *.

PROTECCIÓN DE DATOS PERSONALES. Advierto expresamente al (a la) compareciente que sus datos van a ser incorporados al fichero del Protocolo y documentación notarial y al fichero de Administración y organización, así como del hecho de que, en su caso, tales datos pueden ser cedidos a aquellas Administraciones públicas que según una norma con rango de ley tengan derecho a ello. Hechas las advertencias de sus derechos al respecto.

OTORGAMIENTO Y AUTORIZACION.- Se han hecho las reservas y advertencias legales.

Le leo, por su elección, la presente Acta, advertido/a de su derecho a leerla por sí, del que no usa y, tras hacerles las oportunas explicaciones verbales para su cabal conocimiento, manifiestan quedar enterado/a, la acepta, se ratifica y firma.

Yo, el Notario, Doy fe de que el consentimiento ha sido libremente prestado y de que el otorgamiento se adecua a la legalidad y a la voluntad debidamente informada del (de la) otorgante.

Queda extendida en un total de * folios de papel notarial, el primero con el número * y los demás con los números siguientes en orden...

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