Solicitud Documento de residencia Artículo 50 TUE para nacionales de terceros países familiares de nacionales del Reino Unido
| Actualizado a | Octubre 2022 |
EX-21
Solicitud Docu mento de residencia Artículo
50 T UE para nacionales de terceros países
familiares de nacionales del Reino Unido
(emitido de conformidad con el artículo 18.4
del Acuerdo de retirada)
1) DATOS DEL SOLICITANTE
PASAPORTE
N.I.E..E
--
-
1er Apellido
2º Apellido
Nombre
Sexo(1)
H
M
Fecha de nacimiento(2)
Lugar
País
Nacionalidad
Estado civil(3)
S
C
V
D
Sp
Nombre del padre
Nombre de la madre
Domicilio en España
Nº
Piso
Localidad
C.P.
Provincia
Teléfono móvil
E-mail
Representante legal, en su caso
DNI/NIE/PAS
Título(4)
2) DATOS DEL NACIONAL DE REINO UNIDO QUE DA DERECHO AL DOCUMENTO
PASAPORTE
N.I.E..E
--
-
1er Apellido
2º Apellido
Nombre
Parentesco con el solicitante
Nacionalidad
Domicilio en España
Nº
Piso
Localidad
C.P.
Provincia
3) DATOS DEL REPRESENTANTE A EFECTOS DE PRESENTACIÓN DE LA SOLICITUD(5)
Nombre/Razón Social
DNI/NIE/PAS
Domicilio en España
Nº
Piso
Localidad
C.P.
Provincia
Teléfono móvil
E-mail
Representante legal, en su caso
DNI/NIE/PAS
Título(4)
4) DOMICILIO A EFECTOS DE NOTIFICACIONES
Nombre/Razón Social
DNI/NIE/PAS
Domicilio en España
Nº
Piso
Localidad
C.P.
Provincia
Teléfono móvil
E-mail
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electrónico válido o sistema cl@ve (6)
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