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Solicitud de subsidio de desempleo (cumplimentable)

Document Citado por Relacionados
Vincent
Actualizado aOctubre 2021
Solicitud de subsidio de desempleo
Agotamiento prestación contributiva con responsabilidades familiares
Cotización insuf‌iciente para prestación contributiva
Mayores de 52 años
Persona emigrante retornada
Agotamiento prestación contributiva sin responsabilidades familiares
Revisión de expediente de invalidez
Persona liberada de prisión
Reanudación Prórroga del subsidio Opción de compatibilidad con el trabajo
a tiempo parcial
Alta inicial por:
Subsidio extraordinario
1. Datos personales
Nombre 1º apellido 2º apellido
Nº DNI o NIE Nº Seguridad Social Fecha de nacimiento Sexo
Nacionalidad País de retorno
País donde ha trabajado Desde Hasta
DOMICILIO
Vía: Tipo Nombre Núm. Bis/Por Escal. Piso Letra
Municipio Código Postal Provincia
A efectos de comunicaciones/notif‌icaciones (Solo si es distinto del indicado anteriormente)
Vía: Tipo Nombre Núm. Bis/Por Escal. Piso Letra
Municipio Código Postal Provincia
TELÉFONO Y CORREO ELECTRÓNICO
Fijo Móvil
Correo electrónico
2. Datos de la entidad f‌inanciera (banco o caja) para el abono de la prestación
Nombre de la entidad f‌inanciera
IBAN (Número internacional de cuenta bancaria) E S
Se indicarán todos los datos solicitados de la cuenta en la que desee recibir la prestación, debiendo ser TITULAR de la misma.
Se cumplimentarán siempre, aunque se hubieran facilitado con anterioridad.
Se incluyen las rentas obtenidas en el mes anterior a la solicitud o, en caso de prórroga, las obtenidas durante la percepción. En caso
de solicitud de prórroga indique la fecha de obtención de las rentas declaradas a continuación:
3. Declaración de rentas en cómputo mensual de la persona solicitante y de los familiares que conviven o están a su cargo.
Trabajo/pensiones Capital mobiliario Capital inmobiliario
Actividades profesionales/agrarias Otras rentas TOTAL
3.1 RENTAS DE LA PERSONA SOLICITANTE (en euros/mes)
Tipo de prestación Tipo de colectivo Fecha de grabación del derecho (A cumplimentar por el SEPE)
Registro en otro Organismo
receptor
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