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TC.13/1: Solicitud de Devolución de ingresos indebidos

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Vincent
Actualizado aEnero 2021
SOLICITUD DE:
Registro de presentación Registro de entrada
DEVOLUCIÓN DE INGRESOS INDEBIDOS
Nº DE EXPEDIENTE ASIGNADO
APELLIDOS Y NOMBRE O RAZÓN SOCIAL N.I.F./C.I.F.
N.I.F./C.I.F.
Nº DE AFILIACIÓN
DOMICILIO
DATOS DEL SOLICITANTE
TC.13/1
(24-05-2017)
RÉGIMEN DE PERTENENCIA
CÓDIGO CUENTACOTIZACIÓN
ADVERTENCIA:
En las Comunidades Autónomas con lengua cooficial, existe a su disposición este impreso redactado en la lengua vernácula.
MUNICIPIO / ENTIDAD DE ÁMBITO TERRITORIALINFERIOR AL MUNICIPIO
NOMBRE DE LA VÍAPÚBLICATIPO DE VÍA PISO PUERTANÚM. BIS ESCAL.
BLOQUE C.POSTAL
PROVINCIA
TELÉFONO
DATOS DE LADEVOLUCIÓN QUE SE SOLICITA
A esta solicitud se acompañan los siguientes documentos:
Enun plazo no superior a seis meses, el órgano competente dictará resolución declarando o no el derecho a la devolución.
Transcurrido dicho plazo sin que haya recaído resolución expresa, podrá entenderse desestimada la solicitud, según se establece en el número 2 del artículo 45 del
ReglamentoGeneral de Recaudación de la Seguridad Social aprobado por Real Decreto 1415/2004, de 11 de junio (B.O.E. del 25).
DATOS BANCARIOS PARA EFECTUAR LA DEVOLUCIÓN
TITULAR DE LA CUENTA
CAUSA DE LA DEVOLUCIÓN
IMPORTE
PERÍODO
TC.13/1
Lugar:
Firma
LUGAR, FECHAY FIRMA DEL SOLICITANTE O REPRESENTANTE SELLO SOLICITANTE/REPRESENTANTE
Fecha:
ÓRGANO ALQUE SE DIRIGE LA SOLICITUD: DIRECCIÓN PROVINCIAL O ADMINISTRACIÓN DE LA T.G. S. S. :
DATOS RELATIVOSAL REPRESENTANTE
NÚMERO DE SEGURIDAD SOCIAL DOMICILIO
Nº DE DOCUMENTO IDENTIFICATIVO
D.N.I.: C.I.F.: TARJETADE EXTRANJERO: PASAPORTE:
TIPO DE DOCUMENTO IDENTIFICATIVO(Marque con una “X” lo que proceda)
NOMBRE YAPELLIDOS O RAZÓN SOCIAL
TESORERÍA GENERAL
DE LA SEGURIDAD SOCIAL
MINISTERIO
DE TRABAJO, MIGRACIONES
Y SEGURIDAD SOCIAL
EJEMPLAR PARA LA TESORERÍA GENERAL DE LA SEGURIDAD SOCIAL
CÓDIGO INTERNACIONAL CUENTA BANCARIA (IBAN)
LIMPIAR FORMULARIO

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