Formulario E-V.2 (Venezuela)

Actualizado aEnero 2021
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E / V-2
CONVENIO DE SEGURIDAD SOCIAL ENTRE ESPAÑA Y VENEZUELA
CERTIFICACIÓN RELATIVA A LA LEGISLACIÓN APLICABLE
Artículo 7.1 del Convenio
Artículo 3.1 del Acuerdo Administrativo
La Institución competente a cuya legislación quede sometido el trabajador cumplimentará, por triplicado, el presente formula-
rio, a solicitud del empleador. Uno de los ejemplares lo conservará el empleador y otro el propio trabajador.
1. TRABAJADOR
Primer apellido Segundo apellido
Nombre Apellido de soltera
Nombre del padre Nombre de la madre
Fecha de nacimiento Nacionalidad
Dirección (1)
Número de Afiliación: En España DNI (2)
En Venezuela
2. EMPLEADOR
Nombre o razón social
Dirección (1)
3.
El trabajador anteriormente indicado permanecerá destacado durante un período de tiempo que se prolongará
probablemente del al
en el siguiente establecimiento en territorio de (3) VENEZUELA ESPAÑA
Nombre o razón social
Dirección (1)
4.
El trabajador designado en el recuadro 1 queda sometido a la legislación (3)
España en virtud del artículo 7.1 del Convenio
Venezuela
Del al
FEBRERO 1991

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