Certificado de empresa - Sistema especial para empleados de hogar del RG

Actualizado aAgosto 2022
consignan, a efectos de solicitar la prestación de
C-133 cas V.4 20200702
%
%
MINISTERIO
DE INCLUSIÓN, SEGURIDAD SOCIAL
Y MIGRACIONES
SECRETARÍA DE ESTADO
DE LA SEGURIDAD SOCIAL
Y PENSIONES
INSTITUTO
NACIONALDE LA
SEGURIDAD SOCIAL
Registro INSS
CERTIFICADO DEL EMPLEADOR PARA LA SOLICITUD DE
PRESTACIÓN DE LA SEGURIDAD SOCIAL.
SISTEMA ESPECIAL DE EMPLEADOS DE HOGAR
Puede solicitar este trámite a través de la Sede Electrónica de la Seguridad Social
(http://sede.seg-social.gob.es), tanto con certificado digital como con Cl@ve permanente. También
puede presentar un ejemplar firmado en un Centro de Atención e Información de la Seguridad
Social previa solicitud de cita previa en los teléfonos 901 10 65 70 / 91 541 25 30 o en
www.seg-social.es.
D./Dª. con DNI - NIE - pasaporte
en calidad de empleador
CERTIFICA que son ciertos los datos relativos a las circunstancias personales, profesionales y de cotización, que a continuación se
(1)
1. DATOS DEL EMPLEADOR
Apellidos y nombre Código de cuenta de cotización
Domicilio habitual: (calle, plaza...)
Número Bloque Escalera Piso Puerta
Código postal
Localidad Provincia Teléfono
2. DATOS DEL/DE LA TRABAJADOR/A (2)
Apellidos y nombre Núm. de la Seguridad Social
DNI - NIE - pasaporte Teléfono
Tipo de contrato : Tiempo completo Tiempo parcial
Tramo de cotización Fecha de inicio de la actividad laboral con el empleador
Fecha de la interrupción de la actividad laboral (3)
En su caso, fecha prevista para la finalización del contrato de trabajo:
En caso de solicitar la prestación de nacimiento y cuidado de menor, indique las fechas de los periodos de disfrute de la prestación:
Periodo de descanso obligatorio:
Fecha inicio (3) período obligatorio Fecha fin (4) período obligatorio
Siguientes periodos de descanso:
Fecha inicio siguiente periodo Fecha fin (4) siguiente periodo Porcentaje jornada de trabajo (5)
Fecha inicio siguiente periodo Fecha fin (4) siguiente periodo Porcentaje jornada de trabajo (5)
BASES DE COTIZACIÓN DE LOS MESES ANTERIORES A LA FECHA DE INICIO DE LA PRESTACIÓN o, en su defecto, del mismo mes
(6)
Año Mes Número de días
cotizados Base de cotización por contingencias
comunes y profesionales
Observaciones
a de de 20
Firma del empleador
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